La prescripción farmacológica forma parte de la práctica clínica diaria del odontólogo. Analgésicos, antibióticos, antiinflamatorios, antisépticos o anestésicos locales se utilizan con gran frecuencia para prevenir complicaciones y tratar diversas patologías orales.

Sin embargo, los errores de prescripción continúan siendo una causa importante de efectos adversos, interacciones medicamentosas y problemas evitables para el paciente. En la mayoría de los casos no se deben a un desconocimiento de los fármacos, sino a una valoración clínica incompleta o a la falta de actualización terapéutica.

La prescripción comienza antes de escribir una receta

Todo tratamiento farmacológico debe partir de una correcta historia clínica.

Antes de prescribir cualquier medicamento resulta imprescindible conocer:

• Antecedentes médicos del paciente.
• Enfermedades sistémicas relevantes.
• Alergias medicamentosas.
• Tratamientos farmacológicos habituales.
• Embarazo o lactancia, cuando corresponda.
• Edad y peso, especialmente en pacientes pediátricos y geriátricos.

Una historia clínica incompleta puede convertir una prescripción aparentemente correcta en un riesgo innecesario.

Prescribir antibióticos cuando no están indicados

Uno de los errores más frecuentes consiste en utilizar antibióticos para procesos en los que no aportan ningún beneficio.

Muchas patologías odontológicas tienen un tratamiento fundamentalmente mecánico o quirúrgico, y no requieren antibioterapia.

El uso innecesario de antibióticos favorece:

• Resistencias bacterianas.
• Reacciones adversas.
• Alteraciones de la microbiota.
• Incremento de los costes sanitarios.

La indicación debe basarse siempre en criterios clínicos y en las recomendaciones de las guías de práctica clínica.

Ignorar las interacciones farmacológicas

Cada vez es más frecuente atender pacientes polimedicados.

Algunos medicamentos utilizados en Odontología pueden interaccionar con:

• Anticoagulantes.
• Antiagregantes plaquetarios.
• Antihipertensivos.
• Antidepresivos.
• Antiepilépticos.
• Inmunosupresores.

Estas interacciones pueden modificar la eficacia del tratamiento o aumentar significativamente el riesgo de complicaciones.

No adaptar la dosis a determinadas situaciones clínicas

La función renal y hepática condiciona la eliminación de numerosos medicamentos.

Asimismo, la edad avanzada o determinadas enfermedades pueden hacer necesaria la modificación de la dosis o incluso la elección de un fármaco alternativo.

Una misma pauta terapéutica no resulta adecuada para todos los pacientes.

Confundir alergias con efectos secundarios

No todos los efectos adversos constituyen una alergia.

Muchos pacientes refieren ser «alérgicos» a un medicamento cuando, en realidad, presentaron:

• Náuseas.
• Molestias digestivas.
• Cefalea.
• Mareo.

Distinguir entre una verdadera reacción alérgica y un efecto secundario evita excluir medicamentos útiles de forma injustificada.

Descuidar las instrucciones al paciente

Una buena prescripción no termina al entregar la receta.

El paciente debe conocer claramente:

• Cómo tomar el medicamento.
• Durante cuánto tiempo.
• Qué hacer si olvida una dosis.
• Qué efectos secundarios pueden aparecer.
• Cuándo debe consultar nuevamente.

Una información insuficiente favorece errores en la administración y disminuye la eficacia del tratamiento.

La importancia del consentimiento informado

En determinados tratamientos farmacológicos conviene explicar al paciente los beneficios esperados y los posibles riesgos.

Una adecuada comunicación mejora la adherencia terapéutica y refuerza la confianza entre el profesional y el paciente.

La actualización continua, una necesidad clínica

La Farmacología evoluciona constantemente.

La aparición de nuevos medicamentos, las modificaciones en las indicaciones terapéuticas y la actualización de las recomendaciones clínicas hacen imprescindible mantener una formación continuada.

La prescripción basada en la evidencia constituye una de las mejores herramientas para mejorar la seguridad del paciente.

Conclusión

Una prescripción correcta requiere mucho más que conocer un medicamento. Exige valorar la situación clínica del paciente, identificar posibles interacciones, individualizar el tratamiento y proporcionar instrucciones claras para garantizar un uso seguro y eficaz de los fármacos. La actualización permanente en Farmacología Clínica constituye una parte esencial del ejercicio responsable de la Odontología.