MEDICINA ORAL

UNIDAD 1. BREVE RECUERDO ANATÓMICO

Presentamos un breve estudio anatómico del sistema estomatognático y sus componentes óseos, dentarios, musculares, articulares y sensoriales.

Asimismo, estudiamos las características histológicas de la mucosa oral y de la lengua, haciendo mención especial a los diversos tipos de mucosa y sus funciones.

UNIDAD 2. HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

La historia clínica es fundamental en toda especialidad de la medicina. Es el primer paso para conocer al paciente y, fundamentalmente, nos permitirá realizar el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad.

En todo diagnóstico son de suma importancia los exámenes complementarios (radiografías, TC, resonancia magnética, estudios analíticos, bacteriológicos, biopsias) que describiremos en este apartado.

La historia clínica utilizada en Medicina Oral sigue el modelo clásico de historia clínica médica, aunque la principal relevancia la ocupa la anamnesis, la exploración física y los exámenes complementarios.

UNIDAD 3. LESIONES ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL

Describimos las lesiones elementales que pueden aparecer en la mucosa oral. Las lesiones elementales son la forma más simple de lesión mucocutánea en las que se basa el diagnóstico clínico.

Describiremos lesiones elementales primarias y secundarias, como mácula, pápula, nódulo, tumor, goma, vesícula, ampolla, pústula, quiste, erosión, úlcera, fístula, fisura, atrofia, cicatriz, esclerosis, costra, escara y escamas.

Dentro de la misma enfermedad mucocutánea pueden hallarse varias lesiones elementales. La mayoría de ellas se observan en dermatología y veremos que hay muchas lesiones cutáneas que tienen manifestaciones orales. Al estudiar las lesiones elementales nos será más fácil comprender lesiones más complejas.

UNIDAD 4. LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS, FÍSICOS Y QUÍMICOS

Son múltiples las lesiones provocadas por agentes mecánicos, químicos y físicos, algunos de ellos yatrogénicos.

Estudiaremos las causadas por agentes mecánicos (prótesis, fracturas dentarias, mordeduras), por agentes físicos (frío, calor, radioterapia) y por agentes químicos y fármacos (colutorios, alcohol, tabaco, quimioterapia).

UNIDAD 5. INFECCIONES POR HONGOS. CANDIDIASIS

La candidiasis es la infección micótica oral mas frecuente.

Asimismo, la candidiasis oral constituye la infección por hongos más frecuente en los pacientes VIH +.

Estudiaremos sus diversas formas clínicas, su diagnóstico y tratamiento.

UNIDAD 6. LESIONES PRECANCEROSAS

Se describen las lesiones consideradas como precancerosas. Estudiaremos, entre otras, la leucoplasia, eritroplasia, liquen plano y el lupus eritematoso.

Es importante reconocerlas para hacer un diagnóstico y tratamiento lo más precoz posible.

UNIDAD 7. LESIONES VESICULOAMPOLLOSAS

Diversas enfermedades pueden manifestarse clínicamente con vesículas o ampollas intraorales. Tienen en común que acaban con una úlcera o erosión, como resultado final de la ruptura de la ampolla o vesícula.

Hay lesiones vesiculoampollosas de las que conocemos su origen, pero en otras es desconocido. Estudiaremos diagnóstico y tratamiento de las más importantes, como estomatitis aftosa recidivante, herpes, mononucleosis, pénfigos y enfermedad mano-pie-boca, entre otras.

UNIDAD 8. TUMORES BENIGNOS DE LA MUCOSA ORAL

Algunas neoplasias benignas de origen epitelial y mesodérmico tienen una relativa frecuencia de aparición en los tejidos blandos de la boca y muchas de ellas pueden crecer también dentro de las estructuras óseas maxilofaciales.

Estudiaremos las principales tumoraciones benignas de la mucosa oral, como papiloma, hiperplasia epitelial focal, condiloma acuminado, fibroma, lipoma, epulis fisuratum, granuloma piógeno, condroma, leiomioma, rabdomioma, hemangioma y nevus, entre otras.

Es importante hacer un buen diagnóstico diferencial.

UNIDAD 9. CÁNCER ORAL

El cáncer oral es uno de los diez tipos de cáncer más frecuentes en el mundo, constituyendo alrededor del 3% de todos los tumores malignos en los países occidentales.

El carcinoma escamoso o espinocelular es la neoplasia maligna predominante en la cavidad oral, representando el 90% de todas ellas. Estos carcinomas tienen una de las tasas de supervivencia a los 5 años más bajas (50%) de todos los cánceres, en muchos casos por un diagnóstico tardío.

Por consiguiente, es fundamental que toda la clase odontológica conozca esta patología, ya que es de suma importancia realizar un diagnóstico precoz para poder tratarlos lo más rápidamente posible.

UNIDAD 10. PATOLOGÍA DE LA LENGUA

La lengua es una estructura compleja que puede presentar diversas patologías. Desde el punto de vista clínico hay que diferenciar si la lesión es propiamente de la lengua o bien una manifestación de una enfermedad sistémica.

Describiremos la patología de la lengua que se presenta con cierta frecuencia, como lengua saburral, lengua vellosa, lengua fisurada, lengua geográfica y glositis romboidal media, entre otras.

UNIDAD 11. PATOLOGÍA DE LOS LABIOS

Las queilitis son un groupo de enfermedades propias del labio, como manifestación labial de una dermatosis o de una enfermedad sistémica.

Vamos a describir las principales, como la queilitis exfoliativa, queilitis angular, queilitis de contacto, queilitis medicamentosa, queilitis granulomatosa y queilitis glandular, entre otras.

UNIDAD 13. MANIFESTACIONES ORALES EN EL SIDA

Se describe la patología oral más frecuentemente asociada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

No es infrecuente que las primeras manifestaciones clínicas del SIDA se presenten a nivel oral y algunas de ellas tienen un importante valor pronóstico.

UNIDAD 14. PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Describiremos la anatomía y la exploración de las glándulas salivales.

Estudiaremos las principales patologías glandulares, como parotiditis epidémica, síndrome de Sjögren, sialometaplasia necrotizante, sialolitiasis, mucocele y ránula, adenoma pleomorfo, tumor de Wharthin, carcinoma mucoepidermoide y carcinoma adenoide quístico, entre otras.

UNIDAD 15. PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE LOS MAXILARES

La patología periapical y quística es la patología más frecuente de los maxilares. Junto a la patología tumoral, todas ellas las veremos en la presente unidad didáctica.

Los procesos periapicales suelen ser precedidos por los pulpares. Por lo general, la necrosis pulpar no tratada es la causa inicial de la patología periapical. Estudiaremos las diversas lesiones periapicales, como los granulomas.

Seguiremos la clasificación de los quistes y tumores maxilares de la OMS. Describiremos clínica y diagnóstico de los quistes de desarrollo odontogénicos y no odontogénicos (quiste nasopalatino), los quistes inflamatorios (quiste radicular, quiste colateral inflamatorio) y los quistes no epiteliales (quiste óseo solitario, quiste óseo aneurismático, cavidad idiopática de Stafne).

Por último, de la misma clasificación de la OMS, veremos los tumores odontogénicos maxilares más frecuentes: AMELOBLASTOMA, ODONTOMA, CEMENTOBLASTOMA, CARCINOMA AMELOBLÁSTICO y SARCOMA ODONTOGÉNICO.

ANEXO: INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN MEDICINA ORAL

Este anexo introduce las aplicaciones actuales de la inteligencia artificial en medicina oral, con especial énfasis en su utilidad en el diagnóstico de las lesiones de la mucosa oral.

Se analizan sus principales aportaciones en el análisis de imagen clínica, la detección precoz de lesiones potencialmente malignas y la integración de datos clínicos, aspectos clave en la práctica diagnóstica diaria.
Asimismo, se abordan las limitaciones de estos sistemas y las implicaciones éticas derivadas de su uso, destacando en todo momento el papel insustituible del clínico en la interpretación de la información y en la toma de decisiones.

Este contenido permite comprender el alcance real de la inteligencia artificial en medicina oral y su correcta integración dentro del método diagnóstico tradicional.